杀东谈主犯照旧英豪？第一位师法违警的东谈主已被持获

一个杀东谈主犯，被好意思国东谈主当成了英豪以及街头的“当代罗宾汉”。

这位“罗宾汉”于12月4日，在纽约曼哈顿中城的希尔顿旅馆前，举起我方的3D打印的手枪，向好意思国麇集健康保障公司CEO汤普森（Brian Thompson）连开三枪，致其赶快死一火。12月9日，经五天追捕，26岁的意大利裔枪手路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）在宾夕法尼亚州遭警方逮捕。

媒体料想他枪杀健康保障公司的的CEO的动机，可能是他对保障公司的拒赔有所不悦。

现场留传的三颗弹壳上刻有“delay（拖延）”“depose（休止）”“deny（否定）”三个词，与一册描述保障公司常用拒却赔付病东谈主医疗用度策略的书《拖延、拒却、辩解》有关，似乎波折阐明了这少量。

但令东谈主颤抖的是，这场暗杀激发了东谈主们关于好意思国医保体系中，备受诟病与争议的“拒却赔付”一场疼痛式的声讨。

哥伦比亚大学商学院拔擢斯蒂芬·迈尔（Stephan Meier）称，枪杀事件出乎预思的让凶犯成为了英豪，况且可能会给好意思国医疗保障行业带来出东谈主预感的冲击波，“要是你是另一家保障公司的首席级别的不停层，我会思，这对我意味着什么？我会是下一个吗？”

《华尔街日报》的报谈称，网上的大皆批驳皆在为杀东谈主活动考虑，并威迫要对其他保障公司的CEO取舍相通举动。一张在医保公司高管中流传的截图败露，一张海报上写着“赏格，生死非论”（Wanted， Dead or Alive），附着一份写着行业高管名字的名单。

12月13日，媒体报谈的第一位师法违警者已被警方持获。42岁的佛罗里达州妇东谈主布瑞安向投保健康保障的蓝十字和蓝盾央求理赔遭拒，在11月10日打电话说谈：“拒却、考虑、取证，下一个攀扯的即是你们。”蓝十字公司立时报警，她在遭到警方逮捕后以“威迫伸开大边界枪击屠杀或恐怖方针行动”罪名告状。

好意思国医保行业平方存在的拒保活动，以及保障公司高管薪酬飙升而导致的收入不对等样式，再次将好意思国买卖医疗体系的争议推向风口浪尖。

二、麇集健康保障公司拒付率是行业里最高的，达到了令东谈主难以置信的32%

风口浪尖上的被杀者与他背后的麇集健康保障公司，正在成为东谈主们震怒的箭靶。

死者汤普森从2021运行担任麇集健康保障的CEO后，这家公司的利润从已往120亿好意思元，达到了旧年的160多亿好意思元。而汤普森的资产超过了六千万好意思元，其中仅股票价值即是四千二百万好意思元，期权是二千一百万好意思元，他公开的薪酬也高达1020万好意思元，是这家医疗保健巨头薪酬最高的高管之一。

他惊东谈主的薪酬与利润成为网友诛讨的焦点。

CNN刊发的一则病东谈主的采访标明，三年前，26 岁的 Tsoukalas 被会诊出患有白血病。当得知麇集保障公司为她需要的药物支付每月 13，000 好意思元的共付额时，她颤抖了。这个刚毕业的大学生包袱不起这笔钱。她被动三个月莫得用药，终末终于通过药品制造商的拯救规划得回了药物。

“莫得东谈主应该同期与癌症和保障作战斗。”现就读法学院的 Tsoukalas 以为，“这家全好意思国最大的保障公司，并莫得承担起使命。病东谈主在诊治前，需要得回他们的预先批准，但这些批准，大部分皆被拒却了。东谈主们每年要交高额的保障用度，却被他们用在了我方的薪酬与利润上，保障公司应当为我方的高额利润而耻辱。”

好意思国医保的用度复杂紊乱。医保省略由三部分构成：1是保费，每月按时缴纳。2是Deductible（自付额），只须支付够了每年三千或者八千好意思元后，材干报销医疗用度。但这还不是终末的用度，保障公司还有一个Co-Payment（共付额），一些细密的药物，需要你来共同摊派支付。

但在这个复杂的套路的终末，并不是你付够了钱，就不错得到保障公司的赔付。你在诊治前，还得由医师或病东谈主，央求保障公司进行“诊治前审查”，而这中间大部分的医疗活动，皆会被保障公司以多方样貌，而取消。这亦然当今争议最大的部分。

据Value Penguin的数据称，汤普森疏导下的麇集健康保障的拒赔率是业内最高的，达到32%，是行业平均水平（16%）的两倍。这意味着这家保障公司拒却了约三分之一的索赔。而据了解，这家公司为超过4900万好意思国东谈主提供保障。也即是说，1600多万东谈主曾有过被这家公司拒却索赔的资历。

而麇集健康保障公司的拒却支付保费的情理，来自于一套他们我方诞生的AI系统，也即是说，他们由AI决定东谈主们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

ProPublica在本年十一月公布的一项拜谒标明，麇集健康保障期骗一种算法有用地削减或竣事了一些诊治用度，危及了好多好意思国东谈主的心机健康保障。在加州、马萨诸塞州和纽约州，保障公司的这种作念法被以为口舌法的。

本年10月，好意思国参谋院的一份诠释败露，麇集健康保障对医疗保障上风规划（Medicare Advantage Plan）持有者的急性期后照顾（出院后重返家庭所需的医疗照顾）拒付率从2020年的10.9%高潮到2022年的22.7%。

旧年，有两名已物化病东谈主的家属告状麇集健康保障，称其有意使用了一种有颓势的算法，拒却为老年患者提供医师以为必要的延伸照顾。

证据非渔利、跨党派医疗保健运筹帷幄基金会在本年8月份的一项运筹帷幄，高额免赔额和共同支付导致近五分之二的服务年纪成年东谈主推迟看医师和取药。运筹帷幄称，那些禁受诊治的东谈主可能会背上医疗或牙科债务，近三分之一的服务年纪成年东谈主诠释称他们正在资历这种情况。

据了解，麇集保障公司是寰球医疗行业营收最高的公司，其职工总和达44万。而非论是按秘籍总东谈主数照旧胜利保费，麇集健康保障皆是最大的好意思国健康保障公司。该保障商为一些最大的公司提供从个东谈主健康保障到全面老板福利规划的多样居品。麇集健康保障官方网站先容，该公司与全好意思130多万名医护，以及6700多家机构有协作干系。

该公司以UnitedHealthcare的口头销售保障居品，以Optum的口头销售医疗保健服务，是寰球收入排行第九的公司，亦然收入最高的医疗保健公司。该公司在 2024 年钞票寰球 500 强中排行第 8 位。

就在汤普森被杀的第二天，在网精粹传的一段视频中，麇集健康保障公司母公司麇集健康集团CEO安德鲁·维蒂（Andrew Witty）辩解称：“‘拒却理赔’等活动是为了阻隔不安全或毋庸要的医疗门径。”

有关视频被表露放上网站后，激发了更大的争议与震怒的声讨。这标明这家公司，并没有意志到我方的问题，他们也许并不珍惜东谈主们的仇恨的开始，而只珍惜我方的利益！

马斯克为好意思国医保支招？

汤普森的被杀，除了促使保障公司从网站上撤下高管的姓名和像片，并加强在公司隔邻的安保外，也运行推迟或根除一些有争议的项目。

位于德州的蓝十字和蓝盾（BlueCross BlueShield）保障公司，将早前推出的一项竣事超时麻醉服务报销的策略紧要根除。这项策略试图竣事每种手术的麻醉时候。激发了医师与病东谈主的反对。值得可贵的是，在枪杀案后的未来，这家公司告示取消这项决定，激发更多存眷。也许，这可能即是CEO枪杀案带来的狭窄改变。

而这一全民事件，以至激发了马斯克的参与。12月11日，别称 X 用户发布了行凶者曼吉奥内的一段话：“好意思国领有天下上最细密的医疗体系，但咱们的预期寿命仅排行第 42 位。”

马斯克在 X 上为这位“罗宾汉”驳诘好意思国医疗保健提供了我方的处理决策。他对此通告称：“莫得什么比让 GLP 阻难剂（司好意思格鲁肽）的价钱超低更能改善好意思国东谈主的健康、寿命和活命质料了。莫得其他东西能与之忘形。”

马斯克曾用司好意思格鲁肽减肥。但这是否是完好的决策，仍然值得商榷。

但事实上，好意思国强大复杂的医保轨制，并不仅仅减肥药不错处理的。东谈主们但愿看到改变，但真的的更正，始于奥巴马的平价医疗法案，他端正让生病的东谈主，也不错购买医保。并将上千万穷东谈主纳入医保。但这一轨制，并莫得处理医保公司的拒付，以及规画。而对奥巴马医保，二度回炉上任的特朗普曾规划推翻它，尽管他并莫得提议更好的替代决策。况且，特朗普于今莫得对这起枪杀案发表成见。也许，他根底不在乎。

行为业内东谈主士，好意思国医保公司Oscar Health首席实行官Mark Bertolini在禁受采访时，说了“大真话”：好意思国的医保系统依然由时且失效了。事实上，它依然崩溃了。

公众的浓烈抗议是否会促使麇集健康保障和其他保障公司蜕变其作念法（尤其是备受诟病的拒却诊治和索赔），或促使立法者改变该行业，还有待不雅察。内行暗示，这在一定进程上取决于患者是否继续发出我方的声息。

也许，声息大了，他们才会听到。

作家：朱一白，剪辑：白金娜、庄雯蔚